Resumen de insulinas - clasificación:

Los tipos de insulina disponibles se clasifican según su perfil farmacocinético y farmacodinámico en insulinas de acción rápida, corta, intermedia, larga y mezclas premezcladas. Todas actúan activando el receptor de insulina, aumentando la captación de glucosa y disminuyendo la producción hepática de glucosa, pero difieren en su velocidad de inicio, pico y duración, lo que determina su uso clínico específico.[1-4]

A continuación se presenta un cuadro comparativo basado en la literatura médica más reciente:

Tipo de insulina	Ejemplos comerciales	Inicio (min/h)	Pico (h)	Duración (h)	Uso clínico/práctico
Rápida (análogos)	Lispro (Humalog), Aspart (Novolog), Glulisine (Apidra), Lispro-	aabc	15–30 min	1–3 \| 3–5	Administración antes de comidas para controlar hiperglucemia posprandial; preferida en bombas de insulina. [2-4]
Ultra-rápida	Faster aspart (Fiasp), Inhalada (Afrezza, Technosphere)	12–20 min	0.5–2.2	1.5–7	Permite mayor flexibilidad, incluso dosificación postprandial; inhalada requiere evaluación pulmonar. [2][4]
Corta	Regular (Humulin R, Novolin R)	30–60 min	2–4	5–8	Uso en situaciones hospitalarias, infusión IV, o en regímenes convencionales; menos costosa. [1-3]
Intermedia	NPH (Humulin N, Novolin N)	1–2 h	4–8	12–24	Dosis basal en regímenes convencionales; requiere 1–2 dosis diarias; mayor riesgo de hipoglucemia nocturna. [2-3]
Larga (análogos) \|	Glargina (Lantus, Basaglar, Toujeo), Detemir (Levemir), Degludec (Tresiba)	2–4 h	Sin pico	24–42	Basal, una vez al día; menor variabilidad y riesgo de hipoglucemia; degludec y glargina U300 con perfil más plano. [2-4]
Premezcladas	NPH/Regular 70/30, Aspart protamina/Aspart 70/30, Lispro protamina/Lispro 75/25, 50/50	Variable	Variable	Variable	Útiles en pacientes con patrones alimentarios regulares; menos flexibles; requieren resuspensión uniforme. [4]

Consideraciones prácticas y ejemplos de uso:

• En diabetes tipo 1, se recomienda un esquema basal-bolus con insulina de acción larga (glargina, detemir, degludec) y rápida (lispro, aspart, glulisine) para simular la secreción fisiológica.[2-3]

• En diabetes tipo 2, la insulina basal se utiliza como complemento cuando los antidiabéticos orales no logran el control glucémico; se puede añadir insulina prandial según el perfil glucémico.[1][4-5]

Listado de referencias:

1. Davies MJ, D'Alessio DA, Fradkin J, et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2018: a consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2018;41(12):2669-701. doi:10.2337/dci18-0033.

2. Sperling MA, Laffel LM. Current management of glycemia in children with type 1 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2022;386(12):1155-64. doi:10.1056/NEJMcp2112175.

3. Chiang JL, Maahs DM, Garvey KC, et al. Type 1 diabetes in children and adolescents: a position statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2018;41(9):2026-44. doi:10.2337/dci18-0023.

4. Blonde L, Umpierrez GE, Reddy SS, et al. American Association of Clinical Endocrinology clinical practice guideline: developing a diabetes mellitus comprehensive care plan—2022 update. Endocr Pract. 2022;28(10):923-1049. doi:10.1016/j.eprac.2022.08.002.

5. Kalyani RR, Neumiller JJ, Maruthur NM, Wexler DJ. Diagnosis and treatment of type 2 diabetes in adults. JAMA. 2025;2835629. doi:10.1001/jama.2025.5956.